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Micoses Sistêmicas são infecções causadas por fungos patogênicos primários e que têm como porta de entrada o trato respiratório, donde podem disseminar para todo o organismo. As micoses sistêmicas endêmicas no Brasil são: Paracoccidioidomicose, <\/em>Histoplasmose,<\/em> Coccidioidomicose e Criptococose.<\/p>\n<\/p>\n
A PARACOCCIDIOIDOMICOSE<\/strong> é causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, fungo dimórfico, o qual já foi isolado do solo, onde se acredita que viva saprofiticamente. É uma micose sistêmica, autóctone da América Latina, com maior ocorrência na Argentina, Colômbia, Venezuela e no Brasil, o qual contribui com cerca de 80% dos casos. A maioria dos casos tem sido reportada nas regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste. Esta micose apresenta caráter endêmico entre as populações de zona rural. Tem sido relatada a ocorrência de casos em áreas de colonização mais recente, submetidas a desmatamento, como em partes da Amazônia, atingindo áreas dos estados do Maranhão, Tocantins, Pará, Mato Grosso, Rondônia, Acre e Amazonas, onde a paracoccidioidomicose pode ser considerada uma micose sistêmica emergente. Esta micose representa um importante problema de Saúde Pública, pelo seu alto potencial incapacitante e pela quantidade de mortes prematuras que provoca, quando não diagnosticada e tratada oportunamente.<\/p>\n <\/p>\n A COCCIDIOIDOMICOSE<\/strong>, também conhecida como Febre do Vale de São Joaquim é uma micose sistêmica causada por um fungo dimórfico, o Coccidioides immitis, que quando inalado, acomete o homem e outros animais (gado bovino, ovino, caprino, entre outros). Afeta qualquer idade, raça ou gênero (ocorrendo mais em homens), e apresenta maior incidência no verão. Nas áreas endêmicas, é doença importante entre arqueólogos, recrutas militares e trabalhadores, cuja natureza da atividade pode acarretar o contato com o agente etiológico. <\/p>\n A definição de área endêmica de coccidioidomicose baseia-se na identificação de casos humanos e de animais e na demonstração de reatividade a testes cutâneos com coccidioidina. Grande variedade de animais domésticos e silvestres é suscetível, mas o cão é o melhor marcador epidemiológico desta micose. No Brasil, infecção natural por C. immitis já foi diagnosticada em cães e tatus. <\/p>\n <\/p>\n A CRIPTOCOCOSE,<\/strong> também conhecida por Torulose, Blastomicose Européia, Doença de Busse-Buschke é uma micose sistêmica causada por um complexo de fungos patogênicos identificados no gênero Cryptococcus. Adquirida através da inalação de propágulos infectantes, inclui duas entidades clínicas distintas: (1) criptococose oportunística, cosmopolita, associada a condições de imunodepressão celular, causada por Cryptococcus neoformans var. neoformans e (2) criptococose primária, endêmica em áreas tropicais e subtropicais, ocorre em hospedeiros aparentemente normais, causada por Cryptococcus neoformans var. gattii. Ambas causam meningoencefalite de base, de evolução grave, fatal, acompanhada ou não de lesão pulmonar evidente, fungemia e focos secundários para pele, ossos, rins, supra-renal, entre outros. <\/p>\n <\/p>\n A partir de 1980, na era AIDS, ocorreu aumento marcante da criptococose oportunística em todo mundo, o que gerou o interesse e marcada expansão da pesquisa sobre este agente. Dentre as micoses sistêmicas, a criptococose tem sido relatada como a mais prevalente em termos de internação. Dados do Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde – SIH-SUS demonstram que a criptococose apresentou o maior número de internações no período de 2000 a 2007, como mostra o gráfico a seguir.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A HISTOPLASMOSE<\/strong> é uma infecção fúngica sistêmica podendo apresentar-se desde uma infecção assintomática até a forma de doença disseminada com êxito letal. Constitui-se na mais comum infecção respiratória causada por fungo – Histoplasma capsulatum. É adquirida por inalação de esporos dispersos no ambiente rico em guano (fezes de morcegos e aves) e está amplamente distribuída no mundo. No Brasil, diversos trabalhos têm demonstrado a alta prevalência da infecção em vários estados, com índices que alcançam 90% de positividade à histoplasmina em determinadas áreas.<\/p>\n <\/p>\n Atualmente constitui um sério problema em hospedeiros imunocomprometidos, principalmente entre os portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).<\/p>\n <\/p>\n Numerosos inquéritos realizados com histoplasmina no Brasil demonstraram expressivos índices de positividade e a distribuição focal da prevalência da infecção nas diferentes regiões do país: Sul (6.30-89 %), Sudeste (4.60-94.7%), Nordeste (2.60-61.50), Centro-Oeste (9.60-63.10%) e Norte (12.8-50,1%).<\/p>\n <\/p>\n Desconhecem-se a real magnitude do problema das micoses sistêmicas no estado de Goiás, uma vez que não são doenças de notificação compulsória. Por se tratarem de doenças fúngicas emergentes constata-se a necessidade de implantação de uma vigilância epidemiológica eficaz.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Observa-se no gráfico a seguir a quantidade de exames positivos das micoses sistêmicas diagnosticadas no estado. Com um percentual de positividade de 0,25%, 3,1%, e 3,48% para Paracoccidioidomicose Histoplasma e Criptococose, respectivamente.<\/p>\n ![\"\"](\"https:\/\/goias.gov.br\/saude\/wp-content\/uploads\/sites\/34\/2012\/05\/grafico2_micoses-1ff.jpg\" "\\"\\"")
Nas regiões Sul e Sudeste do Brasil predomina a criptococose associada à AIDS, em homens, causada pela variedade neoformans, sendo a letalidade de cerca de 35 a 40%. Casos por variedade gattii importados ou não de outras regiões do país ocorrem esporadicamente também nas regiões Sul e Sudeste. A criptococose ocorre como primeira manifestação oportunística em cerca de 4,4 % dos casos de AIDS no Brasil e estima-se a prevalência da criptococose associada a AIDS entre 8 e 12% em centros de referência da região.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/goias.gov.br\/saude\/wp-content\/uploads\/sites\/34\/2012\/05\/grafico2_micoses-da0.png\" "\\"\\"")
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