{"id":38584,"date":"2018-07-18T14:08:22","date_gmt":"2018-07-18T17:08:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.procon.go.gov.br\/?p=38584"},"modified":"2018-07-18T14:08:22","modified_gmt":"2018-07-18T17:08:22","slug":"presidente-do-stf-suspende-resolucao-no-433-2018-da-ans-que-mudou-regras-de-co-participacao-e-franquias-dos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/presidente-do-stf-suspende-resolucao-no-433-2018-da-ans-que-mudou-regras-de-co-participacao-e-franquias-dos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Presidente do STF suspende Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018 da ANS que mudou regras de co-participa\u00e7\u00e3o e franquias dos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p><strong>Presidente do STF suspende Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018 da ANS que mudou regras de co-participa\u00e7\u00e3o e franquias dos planos de sa\u00fade<\/strong><\/p>\n<p>A ministra C\u00e1rmen L\u00facia, presidente do Supremo Tribunal Federal (STF), em decis\u00e3o cautelar suspendeu a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba433\/2018 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que prop\u00f5e-se a regulamentar a utiliza\u00e7\u00e3o de mecanismos financeiros de regula\u00e7\u00e3o no \u00e2mbito dos planos de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, especialmente as modalidades de co-participa\u00e7\u00e3o e franquias.<\/p>\n<p>Esta decis\u00e3o foi tomada na Argui\u00e7\u00e3o de Descumprimento de Preceito Fundamental (ADPF) 532, ajuizada pelo Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB), que pediu a urgente suspens\u00e3o da resolu\u00e7\u00e3o por ofensa a diversos preceitos constitucionais, como o preceito fundamental da separa\u00e7\u00e3o dos Poderes, os princ\u00edpios da legalidade e do devido processo legal. \u00a0O referido conselho alegou, ainda, que esta nova regulamenta\u00e7\u00e3o causa inseguran\u00e7a jur\u00eddica e preju\u00edzo financeiro aos consumidores.<\/p>\n<p>A resolu\u00e7\u00e3o questionada, dentre outras atribui\u00e7\u00f5es, prev\u00ea que os benefici\u00e1rios dos planos de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade poder\u00e3o pagar at\u00e9 40% do valor dos procedimentos, tais como consultas e exames, no modelo de co-participa\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de introduzir a modalidade de franquia para firmar novos contratos de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n<p>Ao analisar o pedido, a presidente do STF determinou a suspens\u00e3o tempor\u00e1ria da norma, enfatizando que \u201csa\u00fade n\u00e3o \u00e9 mercadoria&#8221;, &#8220;vida n\u00e3o \u00e9 neg\u00f3cio\u201d, &#8220;dignidade n\u00e3o \u00e9 lucro\u201d, e destacando a necessidade de discuss\u00e3o de mat\u00e9rias que envolvam direitos fundamentais, como \u00e9 o caso da sa\u00fade, em esfera legislativa pr\u00f3pria, com os devidos debates e transpar\u00eancia, e n\u00e3o por uma norma criada \u201cem espa\u00e7o administrativo restrito, com parca discuss\u00e3o e clareza\u201d.<\/p>\n<p>A ministra C\u00e1rmen L\u00facia observou que esta resolu\u00e7\u00e3o gera <strong>instabilidade jur\u00eddica<\/strong> e <strong>inquietude<\/strong> em milh\u00f5es de\u00a0usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade, que foram surpreendidos pelas novas regras e n\u00e3o t\u00eam certeza quanto \u00e0s normas, que ser\u00e3o aplicadas nas novas contrata\u00e7\u00f5es e renova\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>A referida decis\u00e3o ser\u00e1 posteriormente analisada pelo relator, o ministro Celso de Mello, ou pelo Plen\u00e1rio do Supremo Tribunal Federal.<\/p>\n<p><strong>Entenda a Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018-ANS<\/strong><\/p>\n<p>Esta resolu\u00e7\u00e3o (publicada no dia 28\/06\/18,\u00a0no\u00a0<a href=\"https:\/\/tudo-sobre.estadao.com.br\/diario-oficial-da-uniao\"><em>Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o<\/em><\/a>) entraria em vigor 180 dias ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o e valeria somente para novos contratos, sendo este prazo concedido para que as operadoras se adaptassem \u00e0s novas normas.<\/p>\n<p>A resolu\u00e7\u00e3o define regras para as duas modalidades de conv\u00eanios m\u00e9dicos, que v\u00eam crescendo no mercado: a <strong>coparticipa\u00e7\u00e3o<\/strong> e a <strong>franquia<\/strong> (similar \u00e0 de ve\u00edculos), as quais s\u00e3o previstas numa resolu\u00e7\u00e3o de 1998, mas n\u00e3o tinham sido regulamentadas.<\/p>\n<p><strong>Entenda as diferen\u00e7as entre as modalidades:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Plano regular<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Atualmente, cerca de metade dos contratos de planos de sa\u00fade (48%) n\u00e3o tem os chamados fatores de modera\u00e7\u00e3o, como a coparticipa\u00e7\u00e3o. Nesses contratos, o benefici\u00e1rio paga uma mensalidade fixa e n\u00e3o arca com nenhuma cobran\u00e7a extra de acordo com a utiliza\u00e7\u00e3o da rede referenciada. Na maioria das vezes, o plano de sa\u00fade \u00e9 mais caro.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Co-participa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nessa modalidade, al\u00e9m da mensalidade, o benefici\u00e1rio paga uma parte do custo de cada procedimento que realiza. Pela nova resolu\u00e7\u00e3o o benefici\u00e1rio poder\u00e1 arcar com at\u00e9 40% de cada procedimento. Esse valor, por\u00e9m, n\u00e3o pode ultrapassar o valor m\u00e1ximo previsto, por ano, pela ag\u00eancia.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Franquia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>O benefici\u00e1rio paga todas as despesas assistenciais at\u00e9 atingir o valor da franquia anual. A partir da\u00ed, a operadora arca com os custos dos procedimentos integralmente. A franquia tamb\u00e9m pode ser estipulada por procedimento, e n\u00e3o por per\u00edodo. Planos com franquia e co-participa\u00e7\u00e3o costumam ser 20% a 30% mais baratos.<\/p>\n<p>O consumidor poder\u00e1 optar, ou n\u00e3o, pelo plano de sa\u00fade com as caracter\u00edsticas de co-participa\u00e7\u00e3o e franquia.<\/p>\n<p>No caso de co-participa\u00e7\u00e3o, o percentual m\u00e1ximo a ser cobrado do benefici\u00e1rio n\u00e3o poder\u00e1 ultrapassar 40% do valor do procedimento, e alguns tratamentos como radioterapia, quimioterapia e pr\u00e9-natal, ficar\u00e3o isentos da cobran\u00e7a.<\/p>\n<p>J\u00e1 no caso da franquia, a proposta \u00e9 limitar o valor da cobran\u00e7a at\u00e9 12 vezes o valor da mensalidade.<\/p>\n<p><strong>Reflexos para o consumidor<\/strong><\/p>\n<p>Considerando que a Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018-ANS que entraria em vig\u00eancia somente no final do m\u00eas de dezembro\/2018 foi suspensa pelo STF, por enquanto n\u00e3o h\u00e1 nenhuma altera\u00e7\u00e3o\/preju\u00edzo para o consumidor, que dever\u00e1 continuar atento ao efetuar novas contrata\u00e7\u00f5es ou renova\u00e7\u00f5es de plano de sa\u00fade.<\/p>\n<p>No caso de d\u00favidas ou constata\u00e7\u00e3o de irregularidade, o consumidor poder\u00e1 registrar den\u00fancias e reclama\u00e7\u00f5es no Procon Goi\u00e1s por telefone (Disque Den\u00fancia \u2013 Fone 151 ou 3201-7124), pela internet (Procon Web: proconweb.ssp.go.gov.br)) ou de forma presencial na Sede do Procon-Goi\u00e1s, na Rua 08, n\u00ba 242,\u00a0 Ed. Torres, Setor Central, o nos Postos de Atendimento Vapt Vupt,<\/p>\n<p><strong>Confira a\u00a0<\/strong><a href=\"http:\/\/www.stf.jus.br\/arquivo\/cms\/noticiaNoticiaStf\/anexo\/ADPF532_liminar.pdf\"><strong>\u00edntegra<\/strong><\/a><strong>\u00a0da decis\u00e3o do STF e da Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba433\/2018-ANS.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presidente do STF suspende Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018 da ANS que mudou regras de co-participa\u00e7\u00e3o e franquias dos planos de sa\u00fade A ministra C\u00e1rmen L\u00facia, presidente do Supremo Tribunal Federal (STF), em decis\u00e3o cautelar suspendeu a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba433\/2018 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que prop\u00f5e-se a regulamentar a utiliza\u00e7\u00e3o de mecanismos financeiros de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":34,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7526],"tags":[],"class_list":["post-38584","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias-procon"],"rttpg_featured_image_url":null,"rttpg_author":{"display_name":"celsoassis","author_link":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/author\/celsoassis\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"<a href=\"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/categoria\/noticias-procon\/\" rel=\"category tag\">Not\u00edcias Procon Goi\u00e1s<\/a>","rttpg_excerpt":"Presidente do STF suspende Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 433\/2018 da ANS que mudou regras de co-participa\u00e7\u00e3o e franquias dos planos de sa\u00fade A ministra C\u00e1rmen L\u00facia, presidente do Supremo Tribunal Federal (STF), em decis\u00e3o cautelar suspendeu a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba433\/2018 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que prop\u00f5e-se a regulamentar a utiliza\u00e7\u00e3o de mecanismos financeiros de&hellip;","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38584","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/users\/34"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38584"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38584\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/procon\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}