{"id":9753,"date":"2017-11-16T13:02:59","date_gmt":"2017-11-16T15:02:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fapeg.go.gov.br\/?p=9753"},"modified":"2019-04-29T11:39:32","modified_gmt":"2019-04-29T14:39:32","slug":"especial-ppsus-pesquisa-identifica-fragilidade-no-sistema-de-notificacao-compulsoria-de-doencas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/especial-ppsus-pesquisa-identifica-fragilidade-no-sistema-de-notificacao-compulsoria-de-doencas\/","title":{"rendered":"Especial PPSUS: Pesquisa identifica fragilidade no sistema de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria de doen\u00e7as"},"content":{"rendered":"
\"professora<\/a>
Coordenadora da pesquisa, professora da Universidade Estadual de Goi\u00e1s (UEG), Maria Aparecida de Souza Melo. Foto: Arquivo pessoal.<\/figcaption><\/figure>\n

Helenice Ferreira, da Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o Social da Fapeg<\/strong><\/p>\n

Conhecer a realidade vivenciada pelas unidades de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade no Estado de Goi\u00e1s no que diz respeito ao processo de notifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e agravos de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria foi o que prop\u00f4s o projeto de pesquisa coordenado pela professora da Universidade Estadual de Goi\u00e1s (UEG), Maria Aparecida de Souza Melo, do Curso de Administra\u00e7\u00e3o do C\u00e2mpus An\u00e1polis de Ci\u00eancias Socioecon\u00f4micas e Humanas. O trabalho contou com a participa\u00e7\u00e3o da Secretaria Estadual da Sa\u00fade e Universidade Federal de Goi\u00e1s (UFG)\/Instituto de Patologia Tropical e Sa\u00fade P\u00fablica.<\/p>\n

Os pesquisadores buscaram identificar quais fatores levam os profissionais de sa\u00fade do Estado de Goi\u00e1s a n\u00e3o notificarem a ocorr\u00eancia de casos de doen\u00e7as, agravos e eventos que comp\u00f5em a Lista Nacional de Notifica\u00e7\u00e3o Compuls\u00f3ria. \u201cCasos n\u00e3o notificados pelos profissionais de sa\u00fade \u00e0s autoridades sanit\u00e1rias, obstruem a ado\u00e7\u00e3o de medidas de preven\u00e7\u00e3o e controle, o que compromete a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o e, tamb\u00e9m, contribui para a dissemina\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as\u201d, observa Maria Aparecida.<\/p>\n

A coordenadora do projeto explica que \u00e9 a partir das informa\u00e7\u00f5es geradas por estas notifica\u00e7\u00f5es que s\u00e3o desencadeadas as a\u00e7\u00f5es da Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade e que a detec\u00e7\u00e3o precoce de algum incidente resulta em a\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas e eficientes. Estas informa\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m subsidiam os gestores da sa\u00fade na formula\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas, planos e programas de sa\u00fade, e no planejamento e na tomada de decis\u00f5es\u201d, atesta a professora. A notifica\u00e7\u00e3o ocorre atrav\u00e9s do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Agravos de Notifica\u00e7\u00e3o (Sinan) que objetiva coletar, transmitir e disseminar os dados gerados na rotina do sistema de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Visa).<\/p>\n

\"Vigil\u00e2ncia<\/a>O monitoramento \u00e9 normatizado pela Portaria GM\/MS n\u00ba 204, de 17 de fevereiro de 2016, que cont\u00e9m a Lista Nacional de Notifica\u00e7\u00e3o Compuls\u00f3ria. Notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria \u00e9 a comunica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria \u00e0 autoridade de sa\u00fade, realizada pelos m\u00e9dicos, profissionais de sa\u00fade ou respons\u00e1veis pelos estabelecimentos de sa\u00fade, p\u00fablicos ou privados, sobre a ocorr\u00eancia de suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, agravo ou evento de sa\u00fade p\u00fablica, descritos no anexo, podendo ser imediata ou semanal. Agravo \u00e9 qualquer dano \u00e0 integridade f\u00edsica ou mental do indiv\u00edduo, provocado por circunst\u00e2ncias nocivas, tais como acidentes, intoxica\u00e7\u00f5es por subst\u00e2ncias qu\u00edmicas, abuso de drogas ou les\u00f5es decorrentes de viol\u00eancias interpessoais, como agress\u00f5es e maus tratos, e les\u00e3o autoprovocada.<\/p>\n

A pesquisa<\/strong>
\nIntitulada Identifica\u00e7\u00e3o dos incidentes cr\u00edticos na notifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as no \u00e2mbito da Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade<\/em> a pesquisa objetivou levantar e analisar os incidentes cr\u00edticos relacionados com a notifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e agravos de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria em uma amostra de trabalhadores da vigil\u00e2ncia em sa\u00fade no Estado de Goi\u00e1s, englobando a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica, vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria e vigil\u00e2ncia ambiental, nos n\u00edveis estadual e municipal.<\/p>\n

Dos 246 munic\u00edpios goianos, 107 aderiram ao estudo, o que, segundo a pesquisadora, possibilitou realizar o levantamento da estrutura\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia em sa\u00fade no Estado de Goi\u00e1s. Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 estrutura\u00e7\u00e3o da Vigil\u00e2ncia, os pesquisadores detectaram que h\u00e1 distintas formas de organiza\u00e7\u00e3o da Vigil\u00e2ncia e muitas (20,0%) n\u00e3o possuem Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade do Trabalhador, Ambiental ou Controle de Zoonoses. Avaliaram dificuldades no processo de vigil\u00e2ncia e \u201cum deles \u00e9 a inexist\u00eancia de ve\u00edculos (44,0%) e quando eles existem t\u00eam que ser compartilhados com outros \u00f3rg\u00e3os (32,0%)\u201d, revela.<\/p>\n

Tamb\u00e9m foi identificado v\u00ednculo prec\u00e1rio dos coordenadores dos N\u00facleos de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica (31,7% tempor\u00e1rio e 21,8% comissionados). Dos demais funcion\u00e1rios, 13,4% s\u00e3o tempor\u00e1rios e 14,1% comissionados, o que dificulta a internaliza\u00e7\u00e3o da capacita\u00e7\u00e3o. H\u00e1 ainda profissionais com baixos n\u00edveis de qualifica\u00e7\u00e3o (58,2% ensino m\u00e9dio e 4,4% fundamental, apesar de haver 37,5% com gradua\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Segundo o resultado da pesquisa, a notifica\u00e7\u00e3o nas unidades de sa\u00fade \u00e9 manual e quem notifica n\u00e3o digita os dados nos Sinan (79,0%); 58,0% dos munic\u00edpios n\u00e3o t\u00eam unidades de sa\u00fade privadas; e somente 7,0% das unidades de sa\u00fade privadas notificam as doen\u00e7as e agravos de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria.<\/p>\n

Em uma segunda etapa da pesquisa, foram selecionados munic\u00edpios goianos pertencentes \u00e0s 17 Regi\u00f5es de Sa\u00fade do Estado de Goi\u00e1s, com diferentes tamanhos e formas de estrutura\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia: Adel\u00e2ndia, Alto Para\u00edso de Goi\u00e1s, An\u00e1polis, Aparecida de Goi\u00e2nia, Bom Jesus de Goi\u00e1s, Caldas Novas, Campina\u00e7u, Campinorte, Cavalcante, Goi\u00e2nia, Itabera\u00ed, Mineiros, Moipor\u00e1, Novo Gama, Quirin\u00f3polis, Rian\u00e1polis e S\u00e3o Domingos. Foram feitas 83 entrevistas com os trabalhadores das unidades de sa\u00fade respons\u00e1veis pelo processo de notifica\u00e7\u00e3o no Sinan para identificar os fatores que facilitam ou dificultam a notifica\u00e7\u00e3o. Para as entrevistas, foi utilizada a t\u00e9cnica dos Incidentes Cr\u00edticos, que consistia em realizar basicamente duas perguntas aos entrevistados solicitando que descrevessem um ou mais casos que ocorreram na unidade de atendimento que levaram a um processo adequado ou inadequado de notifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os dados colhidos apontam 111 casos facilitadores, aqueles em que os entrevistados disseram que fizeram as notifica\u00e7\u00f5es de forma correta, e 133 casos dificultadores, cuja notifica\u00e7\u00e3o foi dificultada, associados a 33 doen\u00e7as e agravos de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria. Dos caso dificultadores, 56,4% deles n\u00e3o foram notificados e 21,1% tiveram notifica\u00e7\u00e3o tardia. Outros foram notificados, mas n\u00e3o encerrados no Sinan. Houve ainda aqueles que os entrevistados n\u00e3o souberam precisar o desfecho.<\/p>\n

Os principais fatores apontados como causas de subnotifica\u00e7\u00f5es est\u00e3o: a conduta do m\u00e9dico ou enfermeiro, dificuldades no processo de notifica\u00e7\u00e3o, problemas relacionados ao paciente\/familiares, m\u00e9dicos n\u00e3o notificam, n\u00e3o repasse de caso para notifica\u00e7\u00e3o e somente a enfermagem fica respons\u00e1vel pelo processo.<\/p>\n

\"semin\u00e1rio<\/a>
Gerente de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade Ambiental e Sa\u00fade do Trabalhador, T\u00e2nia da Silva Vaz, durante semin\u00e1rio para apresenta\u00e7\u00e3o dos resultados do estudo a 30 gestores. Foto: Arquivo pessoal.<\/figcaption><\/figure>\n

Os principais resultados geraram um artigo cient\u00edfico que foi submetido para publica\u00e7\u00e3o em uma revista cient\u00edfica. Os resultados globais do estudo foram apresentados em um semin\u00e1rio realizado no dia 22 de mar\u00e7o de 2017, no Hotel Golden Tulip em Goi\u00e2nia, com carga hor\u00e1ria de quatro horas de atividades. Neste semin\u00e1rio foram apresentados a mais de 30 gestores os resultados detalhados do estudo, com ampla discuss\u00e3o pelos participantes.<\/p>\n

Aplicabilidade da pesquisa<\/strong>
\nSegundo a coordenadora da pesquisa, \u201cas informa\u00e7\u00f5es colhidas possibilitar\u00e3o aos gestores o conhecimento da realidade vivenciada pelas unidades de sa\u00fade no processo de notifica\u00e7\u00e3o e subnotifica\u00e7\u00e3o, vez que inexiste na literatura trabalho com esta abordagem\u201d. Assim, entende Maria Aparecida Melo, os gestores poder\u00e3o empreender a\u00e7\u00f5es para a melhoria do processo de notifica\u00e7\u00e3o, com reflexos na qualidade da aten\u00e7\u00e3o pelo uso da vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica de forma mais efetiva para o planejamento das a\u00e7\u00f5es de vigil\u00e2ncia da sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A pesquisadora ressalta que o estudo desencadeou o desenvolvimento de outro projeto de pesquisa que objetiva utilizar os dados coletados para a constru\u00e7\u00e3o de um instrumento para avalia\u00e7\u00e3o do processo de notifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e agravos no Sinan que poder\u00e1 ser adotado para uso amplo no SUS.<\/p>\n

Casos complexos e desafiadores<\/strong>
\nOs relatos dos trabalhadores da sa\u00fade s\u00e3o diversos e apontam casos muito complexos e desafiadores para o atendimento que ocorre nas unidades de sa\u00fade, comenta a professora Maria Aparecida de Melo. Ela cita como exemplo um caso em que uma paciente adentrou a unidade de sa\u00fade \u00e0 noite passando mal, foi atendida, medicada e retornou para casa. Na madrugada do mesmo dia a paciente foi a \u00f3bito e, em seguida, outra pessoa da fam\u00edlia come\u00e7ou com os mesmos sintomas, sendo levada \u00e0 unidade de sa\u00fade para atendimento. Somente depois de ocorrido o \u00f3bito que o m\u00e9dico suspeitou que seria a S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda e procedeu \u00e0 notifica\u00e7\u00e3o do caso.<\/p>\n

Ela ressalta que \u201ctal fato possibilitou identificar, pelas narrativas, as falhas ocorridas no atendimento, com consequ\u00eancias graves para a paciente e para popula\u00e7\u00e3o em fun\u00e7\u00e3o da aus\u00eancia das a\u00e7\u00f5es oportunas de vigil\u00e2ncia que s\u00e3o fundamentais nestes tipos de casos\u201d.<\/p>\n

\u201cA maioria dos casos relatados apontou situa\u00e7\u00f5es complexas que mostram as debilidades do sistema de sa\u00fade em termos de estrutura\u00e7\u00e3o de recursos humanos e de materiais e equipamentos que refletem na subnotifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e agravos no sistema Sinan. Assim, o Sinan reflete uma situa\u00e7\u00e3o que desarticula com a real situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o\u201d, conclui a pesquisa.<\/p>\n

PPSUS: Gest\u00e3o compartilhada<\/strong><\/p>\n

Esta pesquisa \u00e9 uma entre as 29 contempladas com fomento da Chamada P\u00fablica n\u00ba 12\/2013 da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de Goi\u00e1s (Fapeg) no Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS) \u2013 Gest\u00e3o Compartilhada<\/em>. A chamada p\u00fablica 12\/2013 tem por objetivo apoiar atividades de pesquisa cient\u00edfica, tecnol\u00f3gica ou de inova\u00e7\u00e3o em \u00e1reas priorit\u00e1rias para o fortalecimento do SUS em Goi\u00e1s. O edital \u00e9 uma parceria entre Fapeg, Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretaria de Estado da Sa\u00fade e Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq).<\/p>\n

A professora doutora Maria Aparecida de Souza Melo possui gradua\u00e7\u00e3o e mestrado em Administra\u00e7\u00e3o; doutorado e p\u00f3s-doutorado em Medicina Tropical e Sa\u00fade P\u00fablica. \u00c9 pesquisadora da \u00e1rea da gest\u00e3o em sa\u00fade, com foco na Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica. Coordena o N\u00facleo de Estudos e Pesquisas em Administra\u00e7\u00e3o do Campus An\u00e1polis de Ci\u00eancias Socioecon\u00f4micas e Humanas da Universidade Estadual de Goi\u00e1s e \u00e9 editora da Revista de Administra\u00e7\u00e3o da UEG.<\/p>\n

Conhe\u00e7a outros projetos contemplados no PPSUS aqui<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Os pesquisadores buscaram identificar quais fatores levam os profissionais de sa\u00fade do Estado de Goi\u00e1s a n\u00e3o notificarem a ocorr\u00eancia de casos de doen\u00e7as, agravos e eventos que comp\u00f5em a Lista Nacional de Notifica\u00e7\u00e3o Compuls\u00f3ria. <\/p>\n","protected":false},"author":23,"featured_media":9754,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[57,4,8],"tags":[],"class_list":["post-9753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-especiais","category-noticias","category-fapeg"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false],"landscape":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false],"portraits":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false],"thumbnail":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8-284x300.jpg",284,300,true],"large":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false],"1536x1536":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false],"2048x2048":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/FullSizeRender-8.jpg",719,760,false]},"rttpg_author":{"display_name":"claudiacury","author_link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/author\/claudiacury\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"Especiais<\/a> Not\u00edcias<\/a> Not\u00edcias FAPEG<\/a>","rttpg_excerpt":"Os pesquisadores buscaram identificar quais fatores levam os profissionais de sa\u00fade do Estado de Goi\u00e1s a n\u00e3o notificarem a ocorr\u00eancia de casos de doen\u00e7as, agravos e eventos que comp\u00f5em a Lista Nacional de Notifica\u00e7\u00e3o Compuls\u00f3ria.","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9753"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9753\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25909,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9753\/revisions\/25909"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9754"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}