{"id":9681,"date":"2017-11-16T13:05:11","date_gmt":"2017-11-16T15:05:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fapeg.go.gov.br\/?p=9681"},"modified":"2019-04-29T11:37:20","modified_gmt":"2019-04-29T14:37:20","slug":"incidencia-e-fatores-de-dores-pos-cesariana-sao-objetos-de-pesquisa-do-ppsus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/incidencia-e-fatores-de-dores-pos-cesariana-sao-objetos-de-pesquisa-do-ppsus\/","title":{"rendered":"Especial PPSUS: Incid\u00eancia e fatores de dores p\u00f3s-cesariana s\u00e3o objetos de pesquisa"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Foto: Divulga\u00e7\u00e3o.<\/figcaption><\/figure>\n

Helenice Ferreira, da Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o Social da Fapeg<\/strong><\/p>\n

Dor. A Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define como uma experi\u00eancia sensitiva e emocional desagrad\u00e1vel associada a uma les\u00e3o real ou potencial ou descrita em termos de tal les\u00e3o. Essa experi\u00eancia pode ser classificada de acordo com a localiza\u00e7\u00e3o, tempo de exist\u00eancia, mecanismos envolvidos, intensidade, periodicidade e qualidade. \u00c9 sempre subjetiva, ou seja, existe quando algu\u00e9m diz que existe. A dor p\u00f3s-operat\u00f3ria \u00e9 forma prevalente de dor aguda no ambiente hospitalar. Apresenta-se com caracter\u00edsticas nociceptivas e\/ou neurop\u00e1ticas, e adv\u00e9m de les\u00f5es e manipula\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e tecidos. Essa experi\u00eancia pode causar sofrimento adicional em curto e longo prazo na vida das pessoas que se submetem a procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n

No caso da cirurgia cesariana, em que as taxas mundiais evidenciam crescimento exagerado na preval\u00eancia, muitas mulheres podem ter sobre si sofrimento adicional desnecess\u00e1rio, que prejudica a recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria e a rela\u00e7\u00e3o m\u00e3e-filho, al\u00e9m de poder tornar-se cr\u00f4nica e persistir por tempo maior que o esperado para a cura da ferida operat\u00f3ria, prejudicando a qualidade de vida das mulheres.<\/p>\n

PPSUS<\/strong>
\nConhecer a extens\u00e3o do problema dor p\u00f3s-operat\u00f3ria aguda e cr\u00f4nica persistente no p\u00f3s-cesariana, bem como, os fatores que contribuem na identifica\u00e7\u00e3o das mulheres que est\u00e3o em maior risco de vivenciar tal experi\u00eancia foi a proposta de pesquisa, coordenada pela professora da Universidade Federal de Goi\u00e1s (UFG), L\u00edlian Varanda Pereira, selecionada pela Chamada P\u00fablica 12\/2013 no \u00e2mbito do Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS): Gest\u00e3o Compartilhada<\/em>, que contemplou 29 propostas. O PPSUS tem por objetivo apoiar atividades de pesquisa cient\u00edfica, tecnol\u00f3gica ou de inova\u00e7\u00e3o que promovam a forma\u00e7\u00e3o de recursos humanos qualificados e a melhoria da qualidade de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade no contexto do SUS.<\/p>\n

A chamada \u00e9 uma parceria da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de Goi\u00e1s (Fapeg) com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretaria Estadual da Sa\u00fade e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq).<\/p>\n

Participaram desta pesquisa, 1.062 mulheres com idade superior a 14 anos (m\u00e9dia de 25,2 anos), internadas para parto ces\u00e1reo em uma institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade de natureza privada, de m\u00e9dio porte, conveniada com o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) em Goi\u00e2nia.<\/p>\n

Ansiedade
\n\"dor<\/a><\/strong>Dentre as mulheres entrevistadas, 92,2% referiram dor no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio imediato, e destas, 78,4% julgaram a dor como moderada-intensa, “considerada clinicamente inaceit\u00e1vel”, comenta L\u00edlian Pereira. O fator preditor mais consistente dessa dor foi a ansiedade pr\u00e9-operat\u00f3ria, ou seja, mulheres que estavam mais ansiosas no per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio apresentaram risco quase duas vezes maior de sentir dor com intensidade elevada depois da cirurgia do que aquelas que estavam menos ansiosas.<\/p>\n

Segundo L\u00edlian Varanda, as evid\u00eancias elaboradas corroboram os resultados de estudos anteriores ao colocarem que, apesar dos avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos e f\u00e1rmacos dispon\u00edveis, a dor p\u00f3s-operat\u00f3ria aguda ainda \u00e9 subavaliada e subtrada. “Isso \u00e9 preocupante, pois, a dor p\u00f3s-operat\u00f3ria de elevada intensidade, inadequadamente aliviada, tem sido evidenciada como um dos fatores mais importantes na persist\u00eancia dessa dor”.<\/p>\n

Ao se obter um melhor controle da dor, sofrimentos desnecess\u00e1rios s\u00e3o evitados e os custos s\u00e3o reduzidos com as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es que requeiram maior tempo de interna\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m de atrapalhar a retomada das atividades normais, a dor acaba impedindo um bom contato com o beb\u00ea e um bom posicionamento para a amamenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Outros dados da pesquisa<\/strong>
\nA pesquisa revela que com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mulheres adolescentes, porcentagem ainda maior (94,6%) referiu dor no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio imediato, e 48,4% delas julgaram a intensidade de sua dor como forte-pior poss\u00edvel. Adolescentes que referiram dor pr\u00e9-operat\u00f3ria intensa e que tiveram o tempo da cirurgia mais prolongado tiveram maior risco de referir dor de intensidade elevada. Por outro lado, aquelas que receberam dois analg\u00e9sicos opioides associados ao anest\u00e9sico no momento da raqui-anestesia referiram menor intensidade de dor do que aquelas que receberam apenas um dos analg\u00e9sicos.<\/p>\n

“Ao estudarmos a dor pr\u00e9-operat\u00f3ria \u2013 preditor consistente de dor p\u00f3s-operat\u00f3ria de intensidade elevada -, referida pelas mulheres pouco antes de serem levadas para o centro cir\u00fargico, para as cesarianas, evidenciamos que a maior frequ\u00eancia de dor foi referida na regi\u00e3o lombar, p\u00e9lvica\/genital e cabe\u00e7a; as queixas eram di\u00e1rias para a maioria e a intensidade forte prevaleceu. As mulheres que disseram estar com dor que teve in\u00edcio durante a gesta\u00e7\u00e3o e aquelas que estavam mais ansiosas tinham maior chance de referir dor antes da cirurgia”, analisa a pesquisadora.<\/p>\n

Ainda em andamento – os dados est\u00e3o em fase de an\u00e1lise e digita\u00e7\u00e3o – a pesquisa est\u00e1 mensurando a intensidade, qualidade e caracter\u00edsticas da dor que persiste em algumas mulheres at\u00e9 o 24\u00ba m\u00eas ap\u00f3s a cesariana e os fatores que aumentam o risco dessa dor persistir. L\u00edlian comenta que muitas mulheres est\u00e3o nessa situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Incorpora\u00e7\u00e3o da pesquisa fomentada pelo SUS<\/strong><\/p>\n

\"equipe<\/a>
Equipe que realizou a pesquisa e o neurologista Jaime Olavo Marquez, professor da Universidade Federal do Tri\u00e2ngulo Mineiro, em evento na UFG.<\/figcaption><\/figure>\n

Segundo a coordenadora do estudo, para a incorpora\u00e7\u00e3o dos resultados da pesquisa pelo SUS, “entendemos que ser\u00e1 necess\u00e1rio apresent\u00e1-los \u00e0s pessoas respons\u00e1veis em Goi\u00e2nia (gestores de sa\u00fade) para que a rotina do servi\u00e7o de atendimento \u00e0s gestantes seja (re)visitada e novas formas de preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dor desde o in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o at\u00e9 o p\u00f3s-operat\u00f3rio sejam introduzidas”. Uma das necessidades fundamentais, aponta ela, \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o biopsicossocial das mulheres em todas as fases da gesta\u00e7\u00e3o e do perioperat\u00f3rio. ” Ademais, orientar as gestantes quanto aos preju\u00edzos invis\u00edveis da cirurgia cesariana – como a dor p\u00f3s-operat\u00f3ria persistente -, pode contribuir na redu\u00e7\u00e3o das taxas dessa cirurgia, meta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade”.<\/p>\n

L\u00edlian ressalta que recentemente a proposta de um Protocolo de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica \u2013 Dor Cr\u00f4nica entrou em Consulta P\u00fablica. “Essa \u00e9 a primeira etapa do processo de elabora\u00e7\u00e3o de um protocolo baseado em evid\u00eancias voltado para as equipes de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica.<\/p>\n

A elabora\u00e7\u00e3o de um Protocolo de Dor Cr\u00f4nica “busca qualificar a aten\u00e7\u00e3o ao cuidado da dor cr\u00f4nica e a tomada de decis\u00e3o dos profissionais da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria a sa\u00fade\/aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica com base nas evid\u00eancias, programas e pol\u00edticas de \u00e2mbito nacional, sendo complementar com outras publica\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, como Protocolos Cl\u00ednicos e Diretrizes Terap\u00eauticas, Cadernos de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica e Protocolos de Encaminhamento da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica para a Aten\u00e7\u00e3o Especializada, al\u00e9m de contribuir para a organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os e a melhoria do acesso das pessoas a esses servi\u00e7os”.<\/p>\n

\u201cAcreditamos que os resultados da pesquisa podem contribuir para a implanta\u00e7\u00e3o do protocolo de atendimento aos usu\u00e1rios com dor cr\u00f4nica, repercutindo diretamente na melhoria da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade das mulheres e consequentemente, dos rec\u00e9m nascidos\u201d, finaliza a pesquisadora.<\/p>\n

Conhe\u00e7a outros projetos contemplados no PPSUS aqui<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ao se obter um melhor controle da dor, sofrimentos desnecess\u00e1rios s\u00e3o evitados e os custos s\u00e3o reduzidos com as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es que requeiram maior tempo de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":23,"featured_media":9732,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[57,4,8],"tags":[],"class_list":["post-9681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-especiais","category-noticias","category-fapeg"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false],"landscape":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false],"portraits":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false],"thumbnail":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida-300x169.jpg",300,169,true],"large":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false],"1536x1536":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false],"2048x2048":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/09\/gravida.jpg",640,360,false]},"rttpg_author":{"display_name":"claudiacury","author_link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/author\/claudiacury\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"Especiais<\/a> Not\u00edcias<\/a> Not\u00edcias FAPEG<\/a>","rttpg_excerpt":"Ao se obter um melhor controle da dor, sofrimentos desnecess\u00e1rios s\u00e3o evitados e os custos s\u00e3o reduzidos com as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es que requeiram maior tempo de interna\u00e7\u00e3o.","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9681","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9681"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9681\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25904,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9681\/revisions\/25904"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9681"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9681"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9681"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}