{"id":9335,"date":"2017-11-16T13:01:34","date_gmt":"2017-11-16T15:01:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fapeg.go.gov.br\/?p=9335"},"modified":"2019-04-29T11:43:45","modified_gmt":"2019-04-29T14:43:45","slug":"projeto-ppsus-estuda-inclusao-de-dois-novos-exames-no-teste-do-pezinho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/projeto-ppsus-estuda-inclusao-de-dois-novos-exames-no-teste-do-pezinho\/","title":{"rendered":"Especial PPSUS: Projeto estuda inclus\u00e3o de dois novos exames no Teste do Pezinho"},"content":{"rendered":"
\"TEste<\/a>
Teste do Pezinho. Foto: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade \/ Blog da Sa\u00fade.<\/figcaption><\/figure>\n

Helenice Ferreira, da Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o Social da Fapeg<\/strong><\/p>\n

Incluir a sorologia para toxoplasmose e Doen\u00e7a de Chagas no Teste do Pezinho b\u00e1sico, ofertado pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) foi a proposta de pesquisa apresentada pela professora da Universidade Federal de Goi\u00e1s (UFG), Dra Ana Maria de Castro, selecionada pela Chamada P\u00fablica n\u00ba 12\/2013 no \u00e2mbito do Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS): Gest\u00e3o Compartilhada<\/em>. A chamada \u00e9 uma parceria da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de Goi\u00e1s (Fapeg) com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretaria Estadual da Sa\u00fade e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq). O projeto contou com recursos da ordem de R$ 79.400,00 para sua execu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A professora Dra. Ana Maria de Castro e sua equipe desenvolveram a pesquisa de novembro de 2014 a abril deste ano em tr\u00eas institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas de refer\u00eancia no Estado de Goi\u00e1s: Maternidade do Hospital das Cl\u00ednicas e Maternidade Dona Iris, em Goi\u00e2nia, e no Cais Nova Era, em Aparecida de Goi\u00e2nia.<\/p>\n

O Teste do Pezinho \u00e9 realizado pela an\u00e1lise de amostra de sangue coletada por meio de uma picada de agulha no calcanhar do rec\u00e9m-nascido at\u00e9 o 10\u00ba dia de vida visando \u00e0 detec\u00e7\u00e3o precoce de v\u00e1rias doen\u00e7as. As gotas de sangue s\u00e3o colhidas em papel filtro e encaminhadas ao laborat\u00f3rio para o Teste de Triagem Neonatal (Teste do Pezinho).<\/p>\n

Atualmente, em Goi\u00e1s, o teste b\u00e1sico oferecido na rede p\u00fablica de sa\u00fade (SUS) pode detectar precocemente, doen\u00e7as gen\u00e9ticas, infecciosas e metab\u00f3licas graves, que podem causar sequelas irrepar\u00e1veis no desenvolvimento mental e f\u00edsico da crian\u00e7a, se n\u00e3o tratadas rapidamente. Ele investiga a fenilceton\u00faria, hipotireoidismo cong\u00eanito (TSH), doen\u00e7as falciformes e outras hemoglobinopatias, hiperplasia adrenal cong\u00eanita, fibrose c\u00edstica e defici\u00eancia de biotinadase. Ainda n\u00e3o inclui doen\u00e7as parasit\u00e1rias como a toxoplasmose e Doen\u00e7a de Chagas cong\u00eanitas.<\/p>\n

\"equipe<\/a>
Professora Ana Maria e equipe. Foto: Arquivo pessoal.<\/figcaption><\/figure>\n

Coleta<\/strong>
\nForam realizadas rea\u00e7\u00f5es sorol\u00f3gicas para toxoplasmose em 1.524 amostras de sangue coletadas em papel filtro e para Chagas em 20 amostras provenientes dos rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es que se autodeclararam portadoras da Doen\u00e7a de Chagas – crit\u00e9rio este utilizado para a pesquisa da infec\u00e7\u00e3o pelo Trypanosoma cruzi<\/em>. O relat\u00f3rio final desta estrat\u00e9gia em busca da melhoria na qualidade da aten\u00e7\u00e3o materno-infantil em Goi\u00e1s oferecida pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) ser\u00e1 apresentado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretaria Estadual da Sa\u00fade e \u00e0 Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de Goi\u00e1s (Fapeg).<\/p>\n

A coordenadora do projeto espera que os exames sejam inclu\u00eddos no Teste do Pezinho b\u00e1sico oferecido pela rede p\u00fablica do SUS para assim proporcionar um atendimento mais completo e com qualidade \u00e0 sa\u00fade da mulher e seus rec\u00e9m-nascidos. Segundo a pesquisadora, a detec\u00e7\u00e3o precoce das doen\u00e7as nos rec\u00e9m-nascidos \u00e9 fundamental para a efic\u00e1cia terap\u00eautica. \u201cSomente com a triagem precoce dos rec\u00e9m-nascidos, ser\u00e1 poss\u00edvel tratamento e um bom progn\u00f3stico a estas crian\u00e7as\u201d, analisa.<\/p>\n

Para a coordenadora, programas de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 gestante e ao rec\u00e9m-nascido s\u00e3o importantes e devem ser padronizados em todo o Brasil. “Diante dos resultados obtidos nesta pesquisa, a adi\u00e7\u00e3o da sorologia para toxoplasmose ao Teste do Pezinho se mostrou eficaz na detec\u00e7\u00e3o precoce de rec\u00e9m-nascidos infectados pelo T. gondii”<\/em>, recomenda.\u00a0<\/em>\u00a0Ana Maria salienta que, para obter \u00eaxito na triagem dos rec\u00e9m-nascidos infectados, v\u00e1rios crit\u00e9rios devem ser considerados e exames complementares s\u00e3o essenciais na conclus\u00e3o diagn\u00f3stica.<\/p>\n

\"Toxoplasma\"<\/a>
Toxoplasma gondii. Foto: DPDx – Laboratory Identification of Parasitic Diseases of Public Health Concern.<\/figcaption><\/figure>\n

Toxoplasmose cong\u00eanita<\/strong>
\nA toxoplasmose \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o causada por um parasita intracelular, o protozo\u00e1rio Toxoplasma gondii<\/em>. A preval\u00eancia de pessoas infectadas \u00e9 de 65% a 90%, na popula\u00e7\u00e3o, sendo assintom\u00e1tica em quase 90% dos casos em adultos. A infec\u00e7\u00e3o se torna preocupante nos indiv\u00edduos imunocomprometidos e durante a gesta\u00e7\u00e3o, uma vez que pode ser transmitida congenitamente. Conforme explica a pesquisadora, se a m\u00e3e \u00e9 cronicamente infectada e\/ou adquire a infec\u00e7\u00e3o durante a gesta\u00e7\u00e3o ela pode transmitir a doen\u00e7a para o feto, ocorrendo assim a toxoplasmose cong\u00eanita, que \u00e9 uma das principais causas de aborto, no in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o. Em outros casos, causa graves sequelas ao feto: mesmo crian\u00e7as que nascem \u201caparentemente saud\u00e1veis\u201d podem apresentar. nos primeiros meses ou anos de vida, icter\u00edcia (que \u00e9 a pele amarelada), cegueira e altera\u00e7\u00f5es motoras e neurol\u00f3gicas como convuls\u00f5es ou retardo mental.<\/p>\n

A professora explica que o diagn\u00f3stico da toxoplasmose cong\u00eanita \u00e9 complexo e depende de v\u00e1rios fatores, principalmente os relacionados \u00e0 idade de infec\u00e7\u00e3o fetal. A gravidade tamb\u00e9m \u00e9 maior quando a infec\u00e7\u00e3o materna \u00e9 adquirida durante o primeiro trimestre da gravidez. “A maioria dos rec\u00e9m-nascidos infectados congenitamente n\u00e3o apresenta sintomatologia, o que dificulta ainda mais a identifica\u00e7\u00e3o”, explica ela, “da\u00ed a import\u00e2ncia do Teste, porque se ela n\u00e3o for detectada e nem tratada, o rec\u00e9m-nascido pode sofrer les\u00f5es de retina e altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas e motoras ao longo do seu desenvolver”, complementa.<\/p>\n

Resultados da pesquisa para toxoplasmose<\/strong>
\nSegundo a Dra. Ana Maria, pelo projeto foi poss\u00edvel demonstrar que a triagem de rec\u00e9m-nascidos com suspeita de infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita pode ser realizada. A triagem de RN pela inclus\u00e3o da sorologia para toxoplasmose se mostrou eficiente, pois foi poss\u00edvel detectar a presen\u00e7a de anticorpos IgM\/IgG (0,13%) e IgG (45,52%) anti-T. gondii em amostras coletadas em papel filtro. Segundo ela, a sensibilidade da sorologia utilizando papel filtro \u00e9 semelhante \u00e0 da realizada no sangue circulante, como demonstrado pela compara\u00e7\u00e3o dos resultados sorol\u00f3gicos obtidos em amostras de sangue em papel filtro e com sangue perif\u00e9rico (91,11%) constatando efici\u00eancia na reprodu\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica.<\/p>\n

Como ressaltado pela professora Ana Maria, a confirma\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita \u00e9 complexa, pois o rec\u00e9m-nascido recebe anticorpos IgG maternos, dificultando assim o diagn\u00f3stico. Uma das estrat\u00e9gias utilizadas atualmente \u00e9 teste de avidez de IgG, pois quando o resultado demonstra baixa avidez da IgG, indica infec\u00e7\u00e3o recente. \u201cNesta pesquisa este teste se mostrou eficiente na triagem de crian\u00e7as com suspeita de infec\u00e7\u00e3o, pois foi poss\u00edvel detectar duas crian\u00e7as com baixa avidez de IgG”, comenta.<\/p>\n

Segundo ela, um resultado relevante do projeto, apesar de n\u00e3o ter sido objetivo, foi a padroniza\u00e7\u00e3o do teste de avidez IgG em papel filtro. “Al\u00e9m disso, observou-se uma concord\u00e2ncia de 100% de resultados do teste de avidez de IgG realizado em soro e em papel filtro evidenciando que a t\u00e9cnica de avidez de IgG pode ser empregada em amostras coletadas em papel filtro aprimorando assim o diagn\u00f3stico de toxoplasmose”, analisa.<\/p>\n

Utilizando-se a t\u00e9cnica de PCR foi poss\u00edvel detectar material gen\u00e9tico (DNA) do parasito em uma das amostras de sangue perif\u00e9rico de crian\u00e7a, que apresentava elevada concentra\u00e7\u00e3o de anticorpos anti-T. gondii<\/em>, demonstrando que as t\u00e9cnicas complementares devem ser utilizadas quando h\u00e1 suspeita de infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita.<\/p>\n

\"chagas\"<\/a>
Trypanosoma causador da Doen\u00e7a de Chagas. Foto: Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library (PHIL).<\/figcaption><\/figure>\n

Doen\u00e7a de Chagas<\/strong>
\nA Doen\u00e7a de Chagas afeta cerca de 10 milh\u00f5es de pessoas na Am\u00e9rica Latina. Com alta morbidade e letalidade, o T. cruzi<\/em> pode ser adquirido por via vetorial, transfus\u00f5es de sangue, transplantes de \u00f3rg\u00e3os, acidente laboratorial, oral e transmiss\u00e3o cong\u00eanita. A preval\u00eancia varia, conforme explica a coordenadora do projeto, de acordo com a regi\u00e3o e a metodologia usada no estudo – de 1% no Brasil e de 4 a 12% em Pa\u00edses do Cone Sul , dependendo de fatores ligados ao parasita e ao hospedeiro.<\/p>\n

A professora ressalta que o diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fundamental para uma sobrevida com qualidade do infectado congenitamente e contribui na redu\u00e7\u00e3o da morbi-mortalidade materno-fetal. \u201cComo ainda n\u00e3o h\u00e1 uma forma de prevenir a transmiss\u00e3o vertical da doen\u00e7a de Chagas, faz-se necess\u00e1rio o diagn\u00f3stico precoce nos nascidos de m\u00e3es sabidamente infectadas pelo T. cruzi<\/em>, visando o seu tratamento o quanto mais cedo poss\u00edvel. Tal diagn\u00f3stico influenciaria na efic\u00e1cia da terapia, a qual est\u00e1 diretamente relacionada ao tempo da infec\u00e7\u00e3o, sendo efetivo nas fases iniciais e muito pouco ben\u00e9fico nas formas cr\u00f4nicas avan\u00e7adas\u201d, explica.<\/p>\n

Resultado da pesquisa para Chagas<\/strong>
\nApesar de n\u00e3o ter sido detectado nenhum rec\u00e9m-nascido congenitamente infectado, conforme explica a professora, a triagem sorol\u00f3gica em papel filtro poder\u00e1 ser uma estrat\u00e9gia utilizada. Segundo ela, “foi not\u00f3rio que a sensibilidade da sorologia utilizando papel filtro \u00e9 a mesma observada no sangue circulante, como ficou demonstrado ao fazer a compara\u00e7\u00e3o, apresentando efici\u00eancia e determinando a valida\u00e7\u00e3o da reprodu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica”.<\/p>\n

A professora Dra. Ana Maria comenta que, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 inclus\u00e3o da sorologia para triagem de infectados pelo T. cruzi<\/em>, “foi poss\u00edvel observar que o maior investimento de preven\u00e7\u00e3o dever\u00e1 ser feito durante o pr\u00e9-natal, pois ficou claro que as gestantes n\u00e3o possuem conhecimento satisfat\u00f3rio sobre as infec\u00e7\u00f5es de transmiss\u00e3o cong\u00eanita, no caso a doen\u00e7a de Chagas, pois a maioria das gestantes que se autodeclararam infectadas eram soronegativas\u201d.<\/p>\n

Conhe\u00e7a outros projetos contemplados no PPSUS aqui<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Incluir a sorologia para toxoplasmose e Doen\u00e7a de Chagas no Teste do Pezinho b\u00e1sico, ofertado pelo SUS foi a proposta apresentada pela professora da UFG, Dra Ana Maria de Castro, selecionada pela chamada p\u00fablica 12\/2013 no \u00e2mbito do Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS): Gest\u00e3o Compartilhada.<\/p>\n","protected":false},"author":23,"featured_media":10907,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[57,4,8],"tags":[],"class_list":["post-9335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-especiais","category-noticias","category-fapeg"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false],"landscape":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false],"portraits":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false],"thumbnail":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1-300x182.jpg",300,182,true],"large":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false],"1536x1536":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false],"2048x2048":["https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2017\/11\/teste-pezinho-1.jpg",562,341,false]},"rttpg_author":{"display_name":"claudiacury","author_link":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/author\/claudiacury\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"Especiais<\/a> Not\u00edcias<\/a> Not\u00edcias FAPEG<\/a>","rttpg_excerpt":"Incluir a sorologia para toxoplasmose e Doen\u00e7a de Chagas no Teste do Pezinho b\u00e1sico, ofertado pelo SUS foi a proposta apresentada pela professora da UFG, Dra Ana Maria de Castro, selecionada pela chamada p\u00fablica 12\/2013 no \u00e2mbito do Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS): Gest\u00e3o Compartilhada.","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9335"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9335\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25918,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9335\/revisions\/25918"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10907"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/goias.gov.br\/fapeg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}