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Thaís Paula de Lacerda disse que foi uma vitória, mas os critérios da resolução da ANS abrangem só dois tipos de testes<\/p>\n
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A partir desta sexta-feira, 14, está valendo a resolução da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) obrigando os Planos de Saúde a incorporarem de forma extraordinária ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde os testes sorológicos para detectar a presença de anticorpos produzidos pelo organismo após exposição ao novo Coronavírus. Em entrevista ao TBC 1, da TV Brasil Central, a advogada especialista em Direito Tributário e Empresarial Thaís Paula de Lacerda disse que foi uma vitória, mas pede cautela, porque a resolução abrange apenas dois tipos de pacientes e dois tipos de casos. “Não seria para todas as pessoas que têm vontade ou têm interesse de proceder o exame. Ela alcança principalmente pacientes com síndrome gripal, pacientes sintomáticos, com febre, calafrios, distúrbios olfativos e outros tipos de distúrbios que sejam relacionados à Covid e a partir do oitavo dia de sintomas”, observou.<\/p>\n
Segundo ela, o paciente precisa estar sintomático a partir do oitavo dia da infecção, e também para crianças e adolescentes que apresentam suspeita de crise multissistêmica, que é ocasionada pela Covid no pós infecção. “Não seria para todos que têm o interesse em fazer o teste”, afirmou, acrescentando que a resolução também não abrange pacientes que já tenham testado positivo para a Covid, resultados negativos há menos de uma semana, testes rápidos, quem estiver assintomático e queira fazer o exame para voltar ao trabalho ou para a verificação de imunidade pós vacina, e aquele que tomou vacina e quer saber se realmente ficou imune à Covid.<\/p>\n
Lembrou que a ANS hoje tem dois tipos de testes obrigatórios para a detecção da Covid. O primeiro e mais usado é o RT-PCR, do esfregaço nasal e garganta, mais comum, mas que já está autorizado desde o dia 13 de março, e agora o sorológico, a partir da amostra de sangue e que traz uma certeza maior acerca do tratamento a ser utilizado. “Estamos falando do paciente que já procurou auxílio médico e ele prescreveu esse exame. Ou seja, se o médico determinou, então é porque, de fato, é o tratamento necessário a ser seguido. Por isso que a ANS não liberou para todos que queiram saber se têm ou tiveram algum contado com a Covid”, explicou.<\/p>\n
Se for negado, Thaís informou que é preciso olhar o contrato firmado com a operadora de saúde, juntamente com a resolução, para tentar nas vias administrativas ou, se for negado, ir para a via judicial. “O Superior Tribunal de Justiça (STJ) já tem entendimento consolidado de que, estando na previsão a cobertura da doença de cunho obrigatório, se o médico compreender que é necessária essa sorologia, ele pode, sim, entrar nas vias judiciais e é possível conseguir uma liminar para que o Plano de Saúde seja obrigado a prestar esse serviço ao consumidor”, garantiu.<\/p>\n
A resolução salientou que os procedimentos incorporados são a pesquisa de anticorpos IgG ou anticorpos totais, que passam a ser de cobertura obrigatória para os beneficiários de planos de saúde a partir do oitavo dia do início dos sintomas, nas segmentações ambulatorial, hospitalar e referência, conforme solicitação do médico assistente, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II destacados a seguir:<\/p>\n
Grupo I (critérios de inclusão):<\/p>\n
Grupo II (critérios de exclusão):<\/p>\n
Confira a entrevista na íntegra:<\/p>\n